Opis projektu

Przedmiotem projektu są usługi doradztwa w zakresie przygotowania architektury nowego systemu, wymagań w postaci „Opisu przedmiotu zamówienia” oraz „Istotnych dla stron postanowień, które zostaną wprowadzone do treści zawieranej umowy na budowę, wdrożenie oraz konserwację systemu wspierającego procesy elektronicznej wymiany informacji dotyczących zabezpieczenia społecznego dla sektora ubezpieczeń zdrowotnych w Polsce”.  Systemu wspierający realizację zadań na podstawie przepisów o koordynacji w ramach projektu EESSI-PL będzie wspierał procesy wymiany informacji poprzez przyjmowanie elektronicznych dokumentów - SED-ów [structured electronic documents], ich obieg, generowanie i wysyłanie. System ten będzie również wspierał procesy rozliczania kosztów świadczeń opieki zdrowotnej na podstawie przepisów o koordynacji. Dodatkowo budowa systemu będzie uwzględniać dwa współdziałające ze sobą za pomocą interfejsów moduły. Jeden z nich będzie stworzony na potrzeby instytucji łącznikowej, którą jest Departament Współpracy Międzynarodowej (DWM) w Centrali Narodowego Funduszu Zdrowia [NFZ], a drugi na potrzeby instytucji właściwych, którymi są Oddziały Wojewódzkie [OW] NFZ. Procesy elektronicznej wymiany informacji będą wspierały:

»Przyjmowanie SED-ów [structured electronic documents], obieg SED-ów, generowanie SED-ów i ich wysyłanie.

»Rozliczanie kosztów świadczeń opieki zdrowotnej na podstawie przepisów o koordynacji.

System będzie zapewnić ponadto funkcjonalność odpowiadającą wymaganiom wynikającym z przepisów krajowych oraz regulacji wewnętrznych Funduszu w obszarze realizacji zadań Funduszu na podstawie przepisów o koordynacji systemów zabezpieczenia społecznego.

Projekt w liczbach

»16 Oddziałów.

»5028 pracowników. 

Beneficjent

Narodowy Fundusz Zdrowia (NFZ) to państwowa jednostka organizacyjna działająca na podstawie ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych ([1] Dz.U. z 2004 r. Nr 210, poz. 2135). Fundusz wypełnia w polskim systemie opieki zdrowotnej funkcję płatnika: ze środków pochodzących z obowiązkowych składek ubezpieczenia zdrowotnego, NFZ finansuje świadczenia zdrowotne udzielane ubezpieczonym i refunduje leki. 

Do zadań NFZ należy przede wszystkim: określanie jakości i dostępności oraz analiza kosztów świadczeń opieki zdrowotnej w zakresie niezbędnym dla prawidłowego zawierania umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej, przeprowadzanie konkursów ofert, rokowań i zawieranie umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej, a także monitorowanie ich realizacji i rozliczanie, finansowanie świadczeń opieki zdrowotnej udzielanych świadczeniobiorcom innym niż ubezpieczeni spełniającym kryterium dochodowe, opracowywanie, wdrażanie, realizowanie i finansowanie programów zdrowotnych, wykonywanie zadań zleconych, w tym finansowanych przez ministra właściwego do spraw zdrowia, w szczególności realizacja programów zdrowotnych, monitorowanie ordynacji lekarskich, promocja zdrowia, prowadzenie Centralnego Wykazu Ubezpieczonych, prowadzenie wydawniczej działalności promocyjnej i informacyjnej w zakresie ochrony zdrowia, koordynacja i refundacja kosztów świadczeń udzielonych ubezpieczonym w granicach Unii Europejskiej.

Realizowane usługi z portfolio: Consulting